目录医疗-今年要将高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保

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9月11日,李克強主持召開國務院常務會議,提高高血壓、糖尿病醫保報銷比例一錘定音。會議決定,對參加城鄉居民基本醫保的3億多高血壓、糖尿病患者,將其在國家基本醫保用藥目錄範圍內的門診用藥統一納入醫保支付,報銷比例提高至50%以上。

“今年要將高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫保,給予50%的報銷,這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。”在年初兩會的答記者問中,國務院總理李克強曾如是說道。

據北京商報記者不完全統計,進入7月以來,陝西、雲南、河南、河北、甘肅、湖南等地也相繼推出政策,將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

“目前,各個地區的門診報銷不一樣,對於大多採用‘板塊式’支付的地區,個人賬戶資金用完後,後續門診費用本由患者自付,但上述政策實行後,高血壓、糖尿病用藥可由統籌基金支付,對於這些地區患者是利好。但像上海等實行‘通道式’支付的地區,如果納入報銷,屆時是由個人賬戶還是統籌基金負擔,具體的落實方法還需要進一步研究。”胡善聯說。

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯表示,中國高血壓、糖尿病患者的數量比較龐大,這些患者都需要長期服藥,目前他們大部分是在門診治療,將這兩個病種門診用藥納入醫保報銷,對這些患者將是一個利好。

通常情況下,慢性病門診費用可由醫保個人賬戶支付,但不能使用醫保共濟資金,與自費的差別並不大。

此外,會議指出,有條件的地方可不設起付線,封頂線由各地自行設定。對已納入門診慢特病保障範圍的患者,繼續執行現有政策,確保待遇水平不降低。

實際上,半年前,“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”剛剛寫入政府工作報告。不過,因各地條件不同,北京、上海、廣東、山東等地高血壓、糖尿病等門診用藥早已開啟醫保之路。去年3月,北京市人社局發佈《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,與舊版相比,新版藥品目錄新增醫保藥品476種,新增的藥品包括治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等。

對於慢性病的醫保支付趨勢,醫療戰略專家趙衡指出,近年來,作為主要支付方的醫保覆蓋面重心明顯偏向住院、嚴重慢性病和大病,因為在這些方面的原有保障較弱,大病患者有因病致貧的風險。支付方在這些方面提高報銷比例將成為長遠的趨勢。